【早安健康編輯部/綜合報導】三高外的第四高,尿酸三代謝出問題!
痛風不痛沒事,痛起來要人命,發作沒有一定時間性,但是我們並不需要認命般地不斷忍耐,只要多瞭解造成痛風背後的原因:高尿酸,就知道這是一種很容易就能逆轉的症狀。
但是如果一直忍耐不管,高尿酸會引發各種急慢性病,台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義表示,高尿酸血症若併發痛風,冠心病機率約增加60%,心絞痛風險也升高2倍。
尿酸是人體的代謝廢物,它的前身是「普林」。人體內的普林有80%也是代謝過程剩下的廢物,僅有20%是從飲食中吸收而來。正常情況下尿酸透過肝腎機制,以排尿方式排出體外,但如果肝腎機能有異,使得尿酸生成太多或是排出效果不佳,就會變成高尿酸血症。高普林飲食也會造成尿酸過高。
至於痛風可說是高尿酸的後續結果。尿酸因來不及排出體外,可能以結晶方式堆積在關節,再經過關節摩擦過程,才會覺得疼痛難耐。
痛風最常發生在大拇趾關節,其次是踝關節,膝關節也有機會產生痛風。
生活保健
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關於高尿酸的七大迷思
1、動物性食物就是高普林食物?
不是。動物內臟及多數海鮮確實含高量普林,但是牛奶、雞蛋、海參、海蜇皮則是低普林食物,對痛風患者來說,是很好的蛋白質補充品。
2、最好多吃五穀?
事實上,粗糧的普林較細糧更多。痛風發作時。如紫米、蕎麥、燕麥、薏仁等應少吃,應以精緻穀物如白米、小米、小麥為主食。
3 、蔬果可以放心吃?
這也必須注意。大部份蔬果不須顧慮,只有少數如香菇、紫菜、豆芽應少吃。另外,痛風發作時,也要避免含草酸的蔬食,如菠菜,因其可能增加結石的機率。
4、豆類食品應避免?
相較於一般蔬果,豆類的確含更高量的普林,但與肉類相比,又少了很多。因此對痛風患者而言,豆類其實是很好的蛋白質,食用上不用過度擔心。而豆類加工品如豆腐、豆漿,不僅能吃到營養,因加工過程也減少許多普林,是更好的選擇。
5、食用「低溫熟成肉」比較好?
市售的低溫熟成肉標榜營養價值更高,更減少對人體有害物質。但是,其普林含量並沒有減少,同樣會使尿酸升高。
6、牛奶、礦泉水無禁忌?台北蛋糕推薦
痛風患者因肝腎代謝不好,容易伴隨體內結石。儘管奶類為低普林,但牛奶、礦泉水內的鈣質卻可能在大量飲用後促進結石產生,痛風患者須注意。牛奶喝適量即可,礦泉水最好先煮沸後再喝。
7、運動有益健康?
書田家醫科主任醫師何一成曾為文指出,每天適當運動可減肥並降血脂,間接降低血尿酸,對痛風患者是很有幫助的。但須特別注意,(1)補充水分、(2)儘可能少於30分鐘、(3)避免無氧運動如網球、重訓等。若疏於注意,反會抑制尿酸排出,使痛風加劇,不可不慎。
藥物如何治療痛風?請看下一頁
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- 多吃蔬菜水果、海帶、奶類等鹼性食物或喝茶,讓尿液鹼化利於排出尿酸。
- 研究顯示植物性高普林食物不會影響人體尿酸高低,動物性高普林食物如海鮮、動物內臟、肉湯與啤酒則需適量。尤其在吃火鍋時,肉、魚類汆燙過即可食用,火鍋湯裡溶了許多普林,不應飲用。
- 美國醫學會期刊研究指出,每天喝一杯含糖飲料的人,相較不喝的人高出74%機率罹患高尿酸血症。另外高脂肪食物與碳酸飲料則使尿酸代謝的效率下降。
- 注意保暖以利血液循環,也多吃一些讓足部溫暖的食材。
- 泡腳促進血液循環,有利尿酸排除。
如何擺脫痛風困擾?下一頁教您這樣吃、這樣做就對了!
生活把關,痛風掰掰
除了那些深植腦中的保健觀念如少吃甜食、少喝酒、少吃肉類,多運動、多喝水、多吃蔬果以外,還有哪些重要的觀念能讓我們擺脫痛風呢?
以下介紹七大秘訣與七大迷思,多管齊下,讓你我完全遠離尿酸的威脅!
代謝尿酸七大秘訣
1、飲食,鹼的比較好
尿液越酸,尿酸將越排不出去。因此,多吃蔬菜水果、茶葉、海帶、奶類等鹼性食物,鹼化尿液,就會讓尿酸代謝更順暢。
2、烹調,水煮不喝湯北車附近蛋糕店母親節蛋糕好吃嗎
普林是水溶性物質,烹煮海鮮、肉類時,將其切小塊再用沸水汆燙後食用,即可吃到營養,少掉普林。油炸和燒烤不能減少普林,又吃進多餘脂肪,較不建議痛風患者。另外,新光吳火獅紀念醫院營養師夏子雯也建議吃火鍋時應先喝湯、燙青菜、燙肉片、最後加工食品如科學麵。最後的肉湯是普林的「精華液」,應能免則免。
3、喝水,多於2000c.c
尿酸靠水代謝,若是已經罹患痛風,喝水更是一大「功課」。每天喝1800~2400c.c的水(若體重大於60公斤,應喝更多水),有利尿酸代謝。張奉春醫師建議,最好能在清晨、兩餐之間喝水,並於睡前喝一小杯水,更可防止結石產生。
4、廚具、調味料選擇有一套
除水煮外,可選擇不沾鍋、烤箱烹煮食物,脂肪、普林更少,也不減美味。調味料盡可能多用天然的蔥薑蒜,少用雞粉、味精與鹽。
5、補充維生素
若缺乏維生素B、C,會降低尿酸排泄;缺乏維生素E,則會增加尿酸生成。因此,適量補充是相當重要的。另外,張奉春醫師也建議多補充葉酸、鉀、鎂,這三類營養素皆有利尿酸代謝。
6、生活習慣、壓力影響力大
居住環境首重「日光」,紫外線有助於尿酸排出,並應控制「濕度」以小於60%為佳。另外,規律的生活、不熬夜、三餐定時定量,且適當放鬆壓力都有助於減少體內尿酸。
7、泡澡
張奉春醫師說,不論是蒸氣、溫泉,溫度控制在37度左右,時間以15~20分鐘為限,能活化新陳代謝,對尿酸代謝很有幫助。
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處方藥治療原理
痛風的發作是因血中的「尿酸結晶」沉積在關節、腎臟或其他組織中,若累積太多尿酸結晶,身體的防衛機制(免疫系統)為了清除尿酸這「有害物質」,便啟動了「發炎反應」,使沉積尿酸的患處產生紅腫熱痛的症狀。臨床上的治療共可分為三大類:(1)消炎止痛、(2)促進尿酸排除、(3)減少尿酸生成。
1、消炎止痛藥
痛風發作時,此類藥物可以壓制發炎反應,減輕疼痛。治療天數約5到7天,一旦疼痛減輕即可逐步減量。若能在痛風發生24小時內就開始使用,疼痛症狀可明顯減緩,治療天數也能縮短。如消炎止痛藥、秋水仙素。
2、減少尿酸生成
美國風濕病學院(ACR)痛風治療指南訂定此類藥物為痛風的首選藥物。因其作用在痛風發生的「源頭」—抑制普林代謝為尿酸、促進普林回收再利用(普林再回收後,重新作為細胞DNA的材料)。
3、促進尿酸排除
若使用上述藥物無法控制得當或發生過敏,則考慮使用此類。此類藥物的不良反應很少,作用在腎臟以促進尿酸清除。
參考資料:《痛風及高尿酸血症治療新知》林艾薇等編,家庭醫學與基層醫療,第二十九卷,第十二期;《台灣痛風與高尿酸血症 2013 診療指引》蔡嘉哲等編,中華民國風濕病醫學會
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